Stipendi, guardie e accessori: gli incentivi delle comunità a conquistare i medici che finiscono la residenza | Società

I medici, in particolare la famiglia, sono molto ricercati in Spagna: il Ministero della Salute calcola che c’è un deficit di oltre 4.500 in questa specialità. A ciò si aggiunge un aumento dell’assistenza sanitaria rispetto alla pandemia – le consultazioni delle cure primarie sono cresciute del 9% – che ha i centri sanitari più saturi che mai. Alcune comunità autonome hanno iniziato a muovere una scheda un paio di anni fa, cercando di incoraggiare i residenti a rimanere, migliorando le condizioni e gli stipendi. L’ultimo movimento è stato fatto da Cantabria, aumentando lo stipendio degli specialisti che terminano il miR a 61.000 euro lordi all’anno, che il consulente sanitario basco ha giocato la scorsa settimana di “un OPA ostile” per stare con i loro medici.

In assenza di medici, le autonomie (in particolare quelle del PP) si lamentano per il governo centrale per anni. Dal 2017 il numero di luoghi dei medici interni residenti (MIR) non smette di crescere, ma quattro anni passano fino a quando non sono incorporati nel sistema. Il Ministro della Salute, Mónica García, di solito risponde che sono quelli che assumono e coloro che devono offrire loro le condizioni per loro di rimanere. Come ha affermato gli uomini d’affari che si lamentano della mancanza di lavoro: “pagali di più”.

Ma non è solo lo stipendio. Alla fine della residenza, era comune per i medici a catena contratti di sostituzione precari: giorni, settimane o, al massimo, mesi. È la prospettiva che attendeva Celia Crespo a Granada. Con 32 anni, sta per finire la sua residenza e, prima di quel panorama, è chiaro che tornerà nella sua terra, Murcia, ma “non per motivi familiari”, ma per le condizioni: un probabile contratto di tre anni (il massimo prima di optare per una piazza fissa) e uno stipendio che, prima delle guardie, è quasi un mille euro un mese di un mese di quello che offrono in Andalusia.

“Se mi offrissero una buona qualità della vita e condizioni migliori, non avrei problemi. Lo stipendio è importante, ma anche non avere un’agenda satura. Quando inizia a lavorare da solo [durante el MIR lo hacen con un tutor] Vedrò [si sigue en ese puesto o incluso hace otra especialidad]Quello che sono chiaro è che la salute mentale è di fronte a questo lavoro. Molti partner per poter resistere al sovraccarico, stanno portando antidepressivi, benzodiazepine a dormire. Penso che non valga la pena raggiungere questo punto “, spiega Crespo, che è fiducioso di optare per una delle posizioni che Murcia offre ogni anno.

Questa regione è una delle quali offre condizioni migliori in tutta la Spagna alla neola sinistra del miR: 63.440 euro lordo all’anno (compresa una quota extra per paziente) e 73.730 nei luoghi di difficile copertura, sebbene un portavoce per il ministero della salute garantisce che la misura, incorporata che la misura incollata, incorporata nel 2023, non intende “logare” il MIR, “è un miglioramento delle condizioni”.

La verità è che da quell’anno, la maggior parte delle comunità ha incorporato incentivi per i medici, molti dei quali specificamente destinati a quelli della famiglia che potranno fine alla residenza. È difficile fare una classificazione delle condizioni: il paese ha consultato tutte le comunità autonome e i dati che contribuiscono (quelli che lo fanno) non sono sempre approvati: alcuni includono complementi; altri, guardie; Ci sono solo quelli che facilitano gli incentivi, ma non lo stipendio grave senza di loro.

In Catalogna, ad esempio, hanno stabilito diversi livelli, a seconda della ruralità e della difficoltà di copertura, che può aumentare lo stipendio lordo a 67.819 euro nei luoghi più complicati. A Madrid, Catalogna, Navarra, Euskadi e Galizia, sono circa 55.000.

Questa settimana, il governo basco ha lanciato una campagna per attrarre Aspetto. “Finite la tua residenza quest’anno e vuoi lavorare a Euskadi e cerchi un posto dove crescere professionalmente e personalmente? Euskadi scommette sul talento. Il tuo futuro, a Osakidetza”, afferma. Un portavoce del Dipartimento della Salute spiega che non si tratta di “caricare la scommessa” o rendere “una guerra” per Mir. “Euskadi di solito riempie tutti i suoi posti. Si tratta di essere competitivi, avere buone condizioni, lavorare in un sistema sanitario di riferimento”, afferma.

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Isole Baleari attuate nel 2023 un incentivo fino a 20.000 euro all’anno per coprire le aree con alta domanda. In Extremadura, gli accessori dell’anno scorso sono stati inclusi che raggiungono 750 euro al mese, oltre a contratti e pagamenti di tre anni per gli sfollati, tra gli altri incentivi.

Le asturie, oltre a uno stipendio che tocca 60.000 euro, ha un ufficio di attrazione di professionisti per “essere in contatto con i medici in formazione o con specialisti con luogo in altre comunità”, spiega la sua consulenza. “Alcuni hanno deciso di venire a lavorare in Asturie. L’anno scorso abbiamo detenuto il 90% di coloro che si sono formati in Astuias in una delle specialità in cui abbiamo mancanza di professionisti”, continua.

A Navarra, oltre lo stipendio iniziale, scommettono a lungo termine. Nacho Iriarte, direttore del personale del servizio di Navarro Health-OsasunBidea, spiega che man mano che i progressi sono fatti nella carriera professionale, i loro stipendi diventano i migliori in Spagna. La media che i medici percepiscono in questa comunità è di 92.000 euro lordi all’anno, ma per arrivarci devi aggiungere trienni, guardie, produttività … come in tutta la media, ce ne sono molti che sono sotto e altri sopra. “Alcuni professionisti addebitano oltre 200.000 euro lordi all’anno, lavorando molto, sì”, giustifica.

L’assistenza continua è una delle chiavi per raggiungere le cifre finali degli stipendi dei medici. In Castilla-La Mancha, per esempio, Aspetto Sono incorporati dopo che le residenze hanno addebitato in media 80.000 euro lordi all’anno, ma questo include le guardie, che sono almeno tre mensili. Suppongono circa 20.000 euro all’anno.

La relazione dei medici con le guardie è spesso Love Odio: possono significare una percentuale molto importante dei loro emolumenti, ma li qualificano come “abusivi” e molto scarsamente pagati. Sheila Justo, segretaria tecnica di Young e State MiR della Confederazione spagnola dei sindacati medici, spiega che può sembrare un sacco di soldi quando lo aggiungi, ma che, quando analizzati per ore, vengono pagati “al prezzo di saldo”. “Stiamo gestendo aneurismi alle quattro del mattino per 24 euro l’ora.”

Colpisce solo le condizioni che vanno oltre lo stipendio, il che “può sembrare buono”, ma arriva dopo 12 anni di allenamento e lancio molto tempo. Spesso, con giorni straordinari nel pomeriggio, uno dei modi in cui le comunità hanno gestito la crisi nelle cure primarie, che ha il 70% dei pazienti in attesa di trattare più di un giorno, quasi 24 punti in più rispetto alla pandemia, secondo i rapporti annuali del sistema sanitario nazionale del Ministero della Salute.

È una realtà che, oltre i salari, è nevicare A molti giovani della medicina di famiglia. “La vocazione sta partendo con sette consultazioni seguite da 70 pazienti”, afferma Justo. Quando fanno il miR e vedono questo panorama, molti scelgono di andare ai servizi di emergenza, generalmente meglio pagati (anche in base alle guardie) o addirittura migrano all’estero. Altri paesi europei, oltre a uno stipendio più attraente, offrono più uffici di riposo, in cui è possibile esercitare una medicina più di qualità. Dal 2019, oltre 2.000 medici sono andati all’estero per esercitare, secondo l’Organizzazione medica collegiale.

Movimenti tra comunità

Non ci sono dati ufficiali per conoscere i movimenti tra le comunità autonome. Ma è qualcosa che, data questa competizione di condizioni, molti Sopesan. Teresa del Val Martínez, 30 anni, sta finendo il suo terzo anno di residenza a Logroño, la sua città. Poco più di un anno dopo averlo finito, vai già in altri luoghi con condizioni migliori della sua comunità. La Rioja, secondo la sua consulenza, offre tra 57.000 e 63.000 euro lordi all’anno, a seconda della dispersione, ma da Val spiega che spesso offrono per coprire le vittime “che non sai per quanto tempo dureranno” o “emergenze e ambulanze”.

È disposta ad andare da altri con più stabilità e un buon stipendio che non sono lontani da casa. “A Cantabria ora sono sorti. Se avessi 50 anni e tre bambini non lo considererei, ma non faccio altro che un cane, non sembra un’idea folle.”

I trasferimenti non sono solo inghiottiti alla medicina di famiglia. Le comunità di Spagna svuotata, come Castilla Y León, hanno lanciato programmi per attirare i medici: oltre allo stipendio facilitano la conciliazione, alcuni ospedali cercano di posizionare i matrimoni pacchettoci sono aiuti finanziari per studiare i maestri.

María Polo ha concluso l’anno scorso l’allergologia MiR de presso il San Carlos Clinical Hospital di Madrid e non ci ha pensato quando hanno offerto un posto a Segovia: “È poco più di un’ora a Madrid, dove vivo, e facilitano i programmi, i giorni di piega per non dover andare ogni giorno. [en la capital] Nella mia specialità non c’è molto buco. ”

Succede come medici di famiglia alcuni anni fa (o oggi, in alcune comunità): hanno offerto solo contratti di settimane, mesi al massimo. L’offerta e la domanda sono imposte. Per bilanciarlo nel tempo, la salute ha aumentato i luoghi di questa specialità di Mir, che quest’anno sono 208 dei 9.007 offerti. Durante questo mese di maggio, coloro che hanno approvato l’ultimo esame stanno scegliendo i luoghi. Sebbene la famiglia non sia una delle meno richieste, l’offerta enorme ha causato che negli ultimi anni ci sono dozzine di posti vacanti non coperti