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Roberto Ballestero Diego, urologo: “Nel prossimo decennio ci saranno robot chirurgici per ogni specialità e patologia” | Salute e benessere


With more than two decades of experience, Roberto Ballestero Diego (Santander, 47 years old), head of the Urology Section of the Marqués de Valdecilla University Hospital of the Cantabrian capital, has witnessed the remarkable evolution of his specialty, which has gone from the Chirurgia aperta per endoluminale (eseguito attraverso dotti fisiologici), laparoscopia convenzionale (che introduce gli strumenti attraverso incisioni minime nella pelle) già assistiti dal robot. Dall’arrivo in Spagna nel 2005 del primo robot chirurgico Da Vinci Dalla società americana intuitiva chirurgica, le sue applicazioni si sono diffuse in aree come la chirurgia generale e toracica – ad esempio, guidano le biopsie polmonari -, otorinolaringoiana, ginecologia o chirurgia ortopedica, per implementare le protesi del ginocchio. Sono emersi anche modelli più avanzati e nuovi concorrenti europei stanno rivoluzionando il settore.

Questo specialista opera con robot chirurgici dal 2010, consolidandosi come uno dei suoi principali referenti in Spagna. Forme urologi di altri centri e coordina il gruppo di endourologia, laparoscopia e robotica dell’Associazione di urologia spagnola (AEU), che ha riunito lo scorso 30 e 31 gennaio a quasi 500 specialisti a Bilbao per condividere esperienze e discutere progressi scientifici sugli argomenti su argomenti come il cancro urologico e l’iperplasia della prostata benigna (HBP), molto comune negli uomini di oltre 80 anni.

Chiedere. Quali nuove tecniche esistono per trattare HBP?

Risposta. Negli ultimi 20 anni sono apparse tecniche che competono con la resezione della prostata transuretrale, che è stata la prima avanzata endourologica contro la chirurgia aperta. Questa patologia influisce sulla qualità della vita con sintomi come getto pigro e incontinenza, ma ogni paziente è unico ed è cruciale per personalizzare il trattamento. Queste alternative includono l’enucleazione della prostata laser, che promette di diventare la principale per avere meno complicazioni, come l’incontinenza urinaria. Un’altra innovazione è l’ablazione del vapore acqueo che, con l’assistenza robotica, abbatte la prostata in soli 10 minuti, anche se si fa sfide sul sanguinamento.

P. Sono stati fatti progressi per il cancro alla prostata?

R. La chirurgia robotica più frequente in tutto il mondo è quella del cancro alla prostata. In aree così piccole, offre una maggiore precisione per preservare i nervi responsabili dell’erezione e dello sfintere urinario, riducendo il rischio di disfunzione e erettile. Allo stesso modo, la radioterapia per questo tipo di cancro è avanzata verso tecniche più precise. La chirurgia robotica si è anche dimostrata utile nelle patologie specifiche delle donne, come nel trattamento del prolasso pelvico, dove sta progressivamente sostituendo tecniche aperte e laparoscopiche.

P. Come funziona un robot chirurgico?

R. È un robot multiport con quattro bracci gestiti da una console, uno per la fotocamera e tre per gli strumenti. Non è autonomo, opera sotto un modello master-sclavo che frequenta il chirurgo. È ideale per grandi spazi come l’addome e le patologie del rene, surrenale e degli ureteri, nonché per la chirurgia pelvica nella prostata e nel cancro della vescica, evidenziando la ricostruzione urinaria. Con la sua visione 3D, l’eliminazione del tremore e la sua più grande precisione, ha democratizzato la chirurgia laparoscopica, rendendolo accessibile a più chirurghi. Ci sono già gruppi che iniziano a fare trapianti di rene con chirurgia robotica.

Roberto Ballesteros, al Valdecilla Hospital di Santander, con un robot DaVinci.
Roberto Ballesteros, al Valdecilla Hospital di Santander, con un robot DaVinci.FERNANDO DOMINGO-ALDAMA

P. Quali altre innovazioni ci si aspetta?

R. L’esclusivo robot di porto, approvato in Europa nel 2024, che consente di introdurre quei quattro bracci robotici da un singolo foro e sarà la chiave negli interventi chirurgici in spazi più piccoli, come maxillo -facciale, otorinolaringo La chirurgia robotica vive un boom che è stato limitato per anni al prezzo, ma nel prossimo decennio è prevista un’espansione con robot specifici per ogni specialità e patologia.

P. In che modo la concorrenza delle nuove aziende avrà un impatto?

R. Il robot Da Vinci è emerso per primo come progetto della NASA e l’esercito americano per Telecirugía (chirurgia remota) e applicazioni militari che si sono successivamente evolute commercialmente. Sebbene fino a tre o quattro anni fa l’azienda che ha avuto egemonia e brevetti è stata intuitiva americana, che stava anche acquistando qualsiasi altro che avrebbe gareggiato, sono emergendo nuovi robot negli Stati Uniti, in Europa e in Giappone, come Hugo (Medtronic), Versius (CMR Surgical) e Hinotori (Medicaroid). Alcuni anche in Corea, sebbene questo paese abbia una legge sui brevetti molto lassisti che facilita la copia, il che limita la sua capacità di esportazione agli Stati Uniti o all’Europa.

Ma negli ultimi anni, gran parte dei brevetti del robot multiport sono scaduti, così tante aziende, principalmente cinesi, stanno iniziando a offrire i loro robot chirurgici. Penso che la marcatura CE [que permite ventas en la UE] Ne ha solo uno, ma è prevedibile che nei prossimi anni ci siano diverse compagnie asiatiche che stanno introducendo i loro robot qui, piuttosto copie di quelle degli antichi intuitivi, che possono cambiare il panorama mondiale della robotica, rendendolo molto più accessibile a molti altri ospedali.

P. La chirurgia robotica verso i sistemi autonomi si evolverà?

R. A breve termine, la chirurgia robotica non sarà autonoma, ma migliorerà con progressi come la sensibilità tattile. La concorrenza ridurrà anche i costi perché negli ultimi due decenni il robot è stato un prodotto di lusso: in questo momento costa 2 milioni di euro e la manutenzione di altri 250.000 all’anno, oltre al materiale fungibile di ogni intervento, che varia tra 1.500 e 3.500 . Pertanto, in Spagna solo alcune comunità autonome avevano e, sebbene oggi la maggior parte le abbiano, non sono ancora accessibili a molti ospedali regionali.

P. Ci sono applicazioni in Telecirugia?

R. Nel 2001, la chirurgia era già in maiali tra New York e Strasbourg. Oggi ci sono progetti di società mediche europee e americane con alcuni esperimenti condotti, anche nelle persone, e una chiara applicazione nell’insegnamento. Sebbene possa anche essere utile nei paesi in via di sviluppo, questo rimane un concetto lontano a causa dei costi e delle infrastrutture necessarie.

P. Che ruolo potrebbe svolgere l’intelligenza artificiale?

R. Potrei frequentare la navigazione chirurgica reale [ayudando a ubicar estructuras o lesiones]che nella chirurgia addominale affronta sfide a causa del movimento di organi e vasi del sangue. Con modelli AI più sofisticati, nei prossimi anni vedremo sistemi in grado di compensare questi movimenti e offrire assistenza chirurgica più precisa. Tutto promette cambiamenti sempre più importanti in futuro.



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Luca

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Salve, mi chiamo Luca e sono l'autore di questo sito con utili consigli di cucina. Sono sempre stato affascinato dalla cucina e dagli esperimenti culinari. Grazie a molti anni di pratica e all'apprendimento di diverse tecniche culinarie, ho acquisito molta esperienza nel cucinare diversi piatti.