Riforma Muface: il Governo studia che i funzionari scelgano “una volta per tutte” se vogliono la copertura sanitaria pubblica o privata | Società

Il governo centrale studia una riforma storica del Muface, la mutua dei dipendenti pubblici responsabile dell’assistenza sanitaria di 1,52 milioni di dipendenti pubblici e delle loro famiglie, per uscire dalla crisi che affligge un modello con quasi mezzo secolo di vita storia, come confermano a EL PAÍS fonti del Ministero della Trasformazione Digitale e della Funzione Pubblica.

Il cambiamento più importante sul tavolo riguarderebbe uno dei pilastri del sistema attuale: la libera scelta che i beneficiari possono fare ogni anno tra farsi curare in un sistema sanitario privato o pubblico. Una decisione che è anche reversibile, tanto che dopo aver trascorso un periodo nel sistema pubblico, i mutualisti possono ritornare nel sistema privato (o viceversa).

“L’idea allo studio implicherebbe che tutti i dipendenti pubblici dei gruppi ora coperti dal mutualismo potranno scegliere di appartenere al regime comune [como el resto de los trabajadores, con sanidad pública] o nel regime speciale [de Muface y con sanidad privada]. L’elezione verrebbe fatta una volta per tutte», spiegano queste fonti, che chiedono l’anonimato poiché il processo è ancora in fase di studio e con parti fondamentali da definire.

Il rifiuto di Adeslas, Asisa e DKV, i tre assicuratori medici privati ​​che ora prestano servizio a 1,06 milioni di beneficiari del sistema – il resto ha scelto di essere serviti dalla sanità pubblica -, di sottoporsi al nuovo accordo per gli anni 2025 e 2026 ha convinto i responsabili della mutua che è giunto il momento di rivedere un sistema controverso che non esiste in nessun altro Paese nel panorama europeo.

Ecco perché i responsabili del Servizio Pubblico hanno ben chiare due idee chiave. “Il primo è che dobbiamo mandare un messaggio di tranquillità ai soci comuni. L’attuale accordo resta in vigore fino al 31 gennaio e c’è tempo per concludere con successo una seconda gara. La Legge sui contratti del settore pubblico prevede diversi meccanismi che, in ogni caso, garantiscono la partecipazione alle stesse condizioni fino alla sostituzione del concerto con un altro”, spiegano fonti della Funzione Pubblica.

La seconda è che “il fatto che l’accordo sia stato abbandonato pur prevedendo il più grande aumento dei premi della storia, pari al 17,12%, dimostra che la riformulazione del sistema non può essere rinviata per porre fine all’incertezza, garantirne la sostenibilità e avere gli strumenti per pianificarne il finanziamento”.

La necessità di pianificare è uno degli argomenti convincenti che portano a porre fine alla possibilità di scegliere ogni anno se ricorrere alla sanità pubblica o privata. “Una volta che gli attuali beneficiari avranno optato volontariamente per il regime comune o per il regime speciale, sarà più semplice pianificare le fonti di reddito del sistema. Ci sarà una foto fissa che ti permetterà di sapere quanti dipendenti vogliono essere nel sistema speciale [con sanidad privada] e, quindi, si potranno prendere decisioni più precise su come finanziarlo”, aggiungono queste fonti.

In questo senso bisogna tenere conto di due fattori. Il primo è la grande eterogeneità che esiste rispetto al Muface tra i dipendenti pubblici, popolarmente conosciuti come “funzionari pubblici” anche se non tutti lo sono formalmente. La mutua assicurazione copre, ad esempio, i funzionari dell’Amministrazione generale dello Stato, gli insegnanti e la polizia, tra gli altri. Ma non è concesso a gruppi come gli organi superiori dei revisori dei conti e dei revisori dell’Amministrazione della Previdenza Sociale, il personale di ricerca scientifica degli enti pubblici, i membri dell’organismo superiore dei tecnici del traffico, il personale dell’Amministrazione e dei servizi delle università, o i lavoratori delle varie organizzazioni autonome.

Il secondo elemento importante è che il numero di nuovi funzionari che entrano a far parte del Muface ogni anno è relativamente piccolo rispetto al numero totale dei membri della mutua. Ciò significa che questa “foto fissa” che rimarrebbe dopo che l’intero gruppo avesse scelto l’assistenza sanitaria pubblica o privata cambierebbe poco ogni anno in termini relativi. Nel 2023, ad esempio, sono entrate al Muface 62.500 persone – il 4,1% sul totale di 1,52 milioni di beneficiari – anche se in realtà la metà di loro proveniva da processi di stabilizzazione del personale docente non universitario (ENU).

Se l’obiettivo di questa misura è scudo Oltre alle entrate del sistema, con una buona pianificazione i responsabili del Servizio Pubblico si sono concentrati anche sulle spese. In questo senso il Ministero attende che l’Autorità Indipendente per la Responsabilità Fiscale (AIReF) pubblichi, prevista per la fine dell’anno, un rapporto sul Muface, che analizzerà nel dettaglio la questione.

«In attesa che il testo contenga tutte le informazioni, ci sono alcune soluzioni per migliorarne l’efficienza che comporterebbero l’estensione dell’attuazione della ricetta elettronica [algo en lo que se ha avanzado mucho más en la sanidad pública] perché impedisce la prescrizione eccessiva. Verrebbe anche studiata la possibilità di effettuare un acquisto centralizzato di farmaci, nonché il miglioramento e l’ampliamento dei controlli sul consumo eccessivo di alcuni farmaci, come gli psicotropi, tra le altre misure”, sottolineano le fonti consultate.

Le farmacie hanno fatturato complessivamente 29 milioni di ricette nel 2023, con una spesa per Muface di 340,8 milioni di euro nel 2023. Ciò rappresenta un aumento del 5,32% rispetto all’anno precedente, percentuale che supera l’aumento del 4,93% registrato nella stessa sezione della sanità pubblica, secondo i dati del Ministero delle Finanze.

Anche per quanto riguarda il nuovo bando predisposto dal Servizio Pubblico ci saranno novità significative verso una maggiore trasparenza. Le compagnie di assicurazione pretendono aumenti dei premi fino al 40% perché assicurano che il sistema è sottofinanziato, anche se in realtà gli ultimi dati rivelano che si tratta più di variabili demografiche e sociologiche: l’invecchiamento dei soci delle mutue e la fuga verso la sanità privata dei nuovi funzionari, più giovani e, quindi, con meno spese – quelli che hanno portato all’attuale crisi.

“Abbiamo bisogno di avere più informazioni su come viene stabilito il prezzo dei premi in base alle fasce di età dei beneficiari per poter prendere le decisioni appropriate con maggiore evidenza. In questo senso, la Legge sui contratti del settore pubblico prevede meccanismi che consentono di richiedere queste informazioni e la situazione attuale rende opportuno raggiungere una maggiore trasparenza in vista della seconda gara della convenzione in preparazione”, affermano fonti del Servizio Pubblico .

Porre fine, con la possibilità che questa sia reversibile, alla scelta annuale tra sanità pubblica e privata, metterebbe fine ad una delle polemiche che da anni circondano il modello. Gli studi pubblicati rivelano che gli assicuratori privati ​​effettuano una selezione del rischio, per cui i pazienti con uno stato di salute più delicato e che necessitano di cure più complesse e costose tendono ad essere indirizzati alla sanità pubblica, mentre coloro che rimangono nel settore privato rimangono nel settore privato .più sano e comporta meno spese.