L’altra patata bollente del Muface: l’assistenza sanitaria di 8mila funzionari all’estero | Economia
Da un mese più di due milioni di dipendenti pubblici e le loro famiglie seguono con la massima aspettativa quanto sta accadendo con il modello Muface, che finora ha permesso loro di scegliere ogni anno se vogliono avere l’assistenza sanitaria pubblica o attraverso una concertazione assicuratore. La decisione di Adeslas, Asisa e DKV di non partecipare all’ultima gara ha lasciato in sospeso la continuità di questa formula di collaborazione pubblico-privata, dopo 49 anni di attività. Provvisoriamente sospeso anche il rinnovo degli accordi a mutuo beneficio dei militari (Isfas) e di quello dell’Amministrazione della Giustizia (Mugeju). Al di là di questi tre accordi – che coinvolgono 2,2 milioni di persone – il Governo ha un’altra patata bollente sul tavolo: il concerto Muface International, che garantisce copertura sanitaria a quasi 8.000 funzionari che lavorano all’estero, sia nelle ambasciate, nei consultori o nelle sedi di altri paesi del mondo. dell’Istituto Cervantes.
All’ultimo concerto, l’unica compagnia assicurativa che si è presentata per servire questo gruppo è stata la DKV (filiale del gruppo tedesco Münchener Rück). Ora l’assicuratore sta pensando di ripresentarsi, ma richiede due condizioni. In primo luogo, la remunerazione del premio dovrebbe essere migliorata del 30,35%. E, in secondo luogo, che l’accordo dura solo un anno. Per il concerto generico del Muface l’ente chiede un aumento ancora maggiore, pari al 40%.
La condizione nel caso di Muface International è che DKV sia l’unica compagnia ad avere un certo interesse e che per poter partecipare a questo accordo l’assicuratore debba dimostrare di avere la capacità di concludere accordi con altri enti e ospedali che offrono copertura medica negli oltre 100 paesi in cui lavorano funzionari spagnoli. Ciò limita i possibili candidati a una manciata di colossi internazionali e nessuno, tranne la DKV, ha mostrato la minima intenzione di candidarsi.
“Stiamo parlando di avere la capacità di fornire assistenza dal Burundi a Filadelfia e questo è molto, molto complicato”, spiega una fonte del settore assicurativo. “Inoltre, dobbiamo tenere presente che uno dei paesi dove c’è la maggiore presenza diplomatica e di altro tipo sono gli Stati Uniti, dove le cure mediche sono molto costose e in aumento, e dove dobbiamo essere estremamente attenti affinché il concerto non essere una rovina.”
Per cercare di limitare i rischi, la DKV vuole che il concerto duri un anno e vuole stabilire limiti massimi per gli interventi chirurgici che superino i tre milioni di euro e con un certo impegno affinché i funzionari possano trasferirsi in Spagna per continuare le cure.
Nel 2006 DKV ha rilevato Muface International. Per servire questi membri delle mutue, l’assicuratore ha creato un’unità di elaborazione specifica a supporto dell’unità di rimborso. Insieme sono responsabili del rimborso delle fatture mediche per il servizio clienti e delle reti di filiali all’estero. L’assicuratore ha spiegato nei rapporti interni che era in grado di effettuare i pagamenti in meno di 72 ore.
Secondo un manager di un’azienda che prima della DKV copriva Muface International, “si tratta di un contratto molto complicato, dove bisogna avere la massima specializzazione e, nonostante tutto, è molto difficile da ripagare”.
Il Servizio Pubblico predispone un rapporto sulle proposte pervenute
Gli assicuratori interessati a continuare a partecipare al concerto del Muface hanno comunicato mercoledì al Ministero della Pubblica Amministrazione le condizioni alle quali continueranno a fornire questo servizio. La DKV ha chiesto un miglioramento dei premi del 40%, contro l’aumento del 17% proposto dal governo. Asisa si è dimostrata più comprensiva e Adeslas ha inviato una lettera agli organi amministrativi competenti per ribadire che “è necessario un adeguato finanziamento del modello”.
Il dipartimento guidato da Oscar López (che si è candidato alla guida della Federazione socialista di Madrid) sta ora analizzando tutte le informazioni raccolte per preparare un rapporto sulla questione. Successivamente, la proposta di gara verrà caricata sulla piattaforma degli appalti pubblici. Tutto il settore spera in un miglioramento, per cercare di sedurre gli assicuratori e sbloccare la situazione.
I tempi sono sempre più stretti. Si prevede che il nuovo bando pubblico fisserà una scadenza che praticamente coincide con la fine dell’anno. Dal 1° gennaio 2025 l’accordo attuale sarebbe scaduto, anche se gli assicuratori hanno l’obbligo di fornire il servizio fino alla fine di quel mese. Se nessuna azienda si presentasse, il Ministero della Funzione Pubblica imporrebbe una proroga forzata che permetterebbe di costringere Adeslas, Asisa e DKV a continuare a fornire assistenza medica fino al 30 settembre.
Muface International copre tutto il personale che lavora nelle ambasciate e nei consolati spagnoli. Anche ai membri della Polizia Nazionale ivi distaccati, ai ricercatori che lavorano per il CSIC in altri paesi, ai funzionari pubblici degli Istituti Cervantes, ai docenti all’estero, come i professori in visita…
Anche se di stanza all’estero, il membro della mutua e i suoi beneficiari sono coperti da DKV International, sia all’estero che in Spagna. Pertanto, dal momento in cui saranno iscritti in tale ente, questi soci mutualistici verranno allontanati dall’ente medico nazionale a cui erano precedentemente assegnati.
Nonostante si tratti di un gruppo piccolo, il dilemma per il Governo è enorme, perché a differenza di quanto accade con Muface, Isfas o Mugeju, in questo caso non ha l’alternativa di ricorrere alla sanità pubblica, come richiesto dal Ministero della Salute. I funzionari dell’Istituto Cervantes di Abidjan (Costa d’Avorio), Hanoi (Vietnam) o Seattle (Stati Uniti) difficilmente potranno essere assistiti dai sistemi sanitari pubblici dei paesi in cui lavorano.
