La Salute ritiene che fornire assistenza sanitaria pubblica a tutti i funzionari del Muface sia “fattibile e ragionevole” | Società

Il Ministero della Salute sta già lavorando sulla possibilità che tutti i dipendenti della mutua Muface siano assistiti nella sanità pubblica. In un rapporto reso pubblico questo lunedì, il dipartimento presieduto da Mónica García conclude che “il contesto attuale significa che, per la prima volta dopo molti anni, la possibilità di incorporare la popolazione del mutuo beneficio nell’assistenza sanitaria pubblica è un’opzione praticabile e ragionevole ”.

Ancora di più, la Salute ammorbidisce l’impatto reale che avrebbe il trasferimento dei pazienti dalla sanità privata a quella pubblica, sottolineando che l’aumento reale dei pazienti che sarebbero presi in cura dalle comunità rappresenterebbe solo il 2,12% in media in termini relativi e che, in realtà, questi già attualmente si occupano di buona parte dei casi più gravi a causa della cosiddetta “selezione del rischio” effettuata dagli assicuratori. Ciò significa che l’assicurazione sanitaria privata tende a demandare i casi più gravi e costosi alla sanità pubblica.

Il documento arriva dopo gli ultimi episodi che hanno innescato la più grande crisi del Muface nel suo mezzo secolo di storia. L’appartenenza alla mutua assicurazione è obbligatoria per alcuni gruppi di dipendenti pubblici come i funzionari dell’Amministrazione Generale dello Stato, gli insegnanti delle scuole secondarie, gli agenti di polizia…, che hanno poi la possibilità di scegliere tra farsi curare presso l’assistenza sanitaria pubblica o privata. Inoltre, questa decisione può essere presa ogni anno ed è reversibile, ovvero è possibile ritornare nel settore privato dopo aver trascorso un certo periodo nel settore pubblico o viceversa.

Il numero totale dei beneficiari ammonta, secondo gli ultimi dati del Servizio Pubblico, a 1,52 milioni di persone, di cui 1,06 milioni optano per l’opzione privata. A fine anno la Funzione Pubblica e gli assicuratori medici che prestavano assistenza – Adeslas, Asisa e DKV – hanno dovuto rinnovare la convenzione per finanziare la copertura sanitaria per gli anni 2025 e 2026, ma il bando è risultato nullo perché nessuna compagnia si è presentata nonostante perché il premio offerto è aumentato del 17,12%. In termini economici l’offerta ammontava rispettivamente a 1.337 e 1.344 milioni per ciascuno dei due anni.

Di fronte a questa situazione, si legge nel rapporto, il Governo “ha due opzioni davanti a sé: cercare di migliorare l’offerta per renderla più attraente per le compagnie assicurative oppure prolungare l’accordo attuale per 9 mesi, come consentito dalla Legge sui contratti del settore pubblico, e affrontare il passaggio dalla mutualità Muface all’erogazione dei servizi sanitari da parte del Sistema Sanitario Nazionale”.

Dopo aver analizzato la situazione attuale, in cui risalta l’invecchiamento della popolazione tutelata dal Muface, il rapporto Salute comincia ad analizzare cosa significherebbe l’assistenza sanitaria pubblica di tutti i dipendenti pubblici, che rappresenterebbe “un aumento del 2,12% numero di persone che riceverebbero assistenza sanitaria pubblica”.

Dopo Ceuta e Melilla, dove la fine dell’assistenza privata del Muface farebbe aumentare la popolazione servita dalla sanità pubblica di oltre il 5%, le comunità il cui sistema sanitario accoglierebbe il maggior numero di nuovi pazienti in termini relativi sarebbero Castilla y León (3,12%), Estremadura (3,02%) e Andalusia (3,02%). Quelli che noterebbero l’impatto minore, invece, sono i Paesi Baschi (0,65%), Navarra (1,00%) e Catalogna e Isole Baleari (1,20%).

“Si potranno costituire tre gruppi di comunità autonome a seconda della composizione e della proporzione della popolazione da incorporare nei rispettivi servizi sanitari regionali”, prosegue il documento. Il primo gruppo sarebbe costituito proprio da queste ultime quattro comunità e di esse la Salute sottolinea che l’incremento che esse avrebbero sarebbe “simile all’aumento annuo della popolazione a cui può far fronte una comunità autonoma”, cioè non rappresenterebbe un grande cambiamento.

Il secondo gruppo, formato da quelle comunità con una “quota intermedia di mutualisti Muface”, è composto da Aragona, Asturie, Isole Canarie, Cantabria, Castiglia-La Mancia, Galizia, Madrid, Murcia e La Rioja. Tra tutti, la Salute evidenzia il caso di Madrid: “Analizzando per fasce di età [esta región]si osserva che tutte le fasce d’età [la población protegida por Muface] “Sono al di sotto della media nazionale, ad eccezione delle persone di età superiore ai 65 anni, che rappresentano il 4,54% del numero totale attualmente coperto dal Servizio Sanitario di Madrid”.

Il terzo gruppo sarebbe composto dalle comunità più colpite già menzionate: Andalusia, Castilla y León, Estremadura, oltre a Ceuta e Melilla.

Entrando più nel dettaglio sul profilo dei pazienti serviti dal Muface, Salute evidenzia che, secondo i dati e gli studi disponibili, “esiste una forte plausibilità a favore dell’ipotesi che gli assicuratori privati ​​siano impegnati in un fenomeno di selezione dei rischi che spinge mutualisti assicurati con queste condizioni [más graves y costosas] passare agli operatori sanitari pubblici”.

Tutto ciò porta Health a concludere che, attualmente, il modello Muface “non è sostenibile” e che la situazione causata dal rifiuto degli assicuratori di sottomettersi al nuovo accordo apre uno scenario in cui la fine di questo modello “” è sia un’opzione praticabile e ragionevole.”

“Ciò è prodotto dalla congiunzione di due elementi”, si legge nel documento, “uno puramente ciclico e l’altro strutturale”. Il primo è “la mancata partecipazione degli assicuratori privati ​​alle condizioni offerte dal governo spagnolo”. Il secondo, quello strutturale, «è quello che è stato esposto in questo documento e che evidenzia un invecchiamento della popolazione base del Muface con l’assenza di elementi di controbilanciamento che servano ad adeguare il capitale a quantità inferiori e controllate a fronte di i prossimi anni” a causa della fuga delle fasce più giovani della popolazione dall’assistenza sanitaria privata offerta dalla mutua.

Tutto ciò significa, secondo Salute, che “il modello Muface attualmente non è sostenibile, nemmeno con un aumento significativo del capitale, perché nessun sistema assicurativo funziona se non ha una piscina di rischi che permetta di esercitare dei contrappesi tra chi esige maggiormente il servizio e chi ne fa un utilizzo meno intenso”.

Guardando ora alla transizione verso la copertura pubblica della popolazione mutualistica, il documento insiste che “è necessario partire da un’analisi concreta di ciò che ciò significherebbe in ciascuna delle comunità autonome” con l’obiettivo di “mettere continuità nella cura primo.” “, la qualità delle cure e la sicurezza dei pazienti, soprattutto nei pazienti in situazioni uniche come i pazienti in fase terminale o quelli oncologici altamente complessi.”

“Mettere il paziente al centro nell’attuazione della transizione può ridurre possibili errori e favorire l’utilizzo delle virtù del Sistema Sanitario Nazionale come la presenza dell’Assistenza Primaria, fattore di differenziazione rispetto al sistema sanitario mutualistico” assicurativo privato ”, conclude il documento Sanitario.