José Manuel Ribera Casado, Geriatra: “Il paternalismo è una forma di discriminazione verso gli anziani” | Società

Di tutte le possibili raccomandazioni basate sull’esperienza, José Manuel Ribera Casado (Madrid, 84 anni) rimane con uno: protesta. La dott.ssa Ribera ha un imponente curriculum: primo professore in geriatria in Spagna, primo accademico del numero di geriatria e gerontologia della Royal National Academy of Medicine of Spagna, presidente della Società spagnola di Geriatria e gerontologia tra il 1995 e il 2001, tra gli altri risultati. Tuttavia, ciò di cui vuole parlare oggi, mentre insegna alla biblioteca e ad altri dei soggiorni della Royal Academy of Medicine of Spain, dove è condotta l’intervista – Sillón de Ramón y Cajal – è condotto dal suo ultimo libro, intitolato Alla tua età, cosa vorrai? (Grupo Senda) in cui coglie l’occasione per riflettere sui progressi della sua specialità negli ultimi 15 anni, ma anche per rifiutare l’età, la discriminazione, quel tono condiscendente che a volte scorre quando si parla con gli anziani. “È importante camminare, bere acqua, sì, ma anche manifestare, dire ciò che si pensa, che prendiamo in considerazione e abbiamo sentito”, dice.

Chiedere. Afferma che non è giusto ridurre la geriatria alla “medicina del vecchio”.

Risposta. In realtà, la parola arriva dal 1909, quando un uomo di nome Ignatz Leo Nascher ha spostato l’idea che, proprio come i bambini non sono gli stessi degli adulti, vecchi. Ma il vero sviluppo della specialità ebbe luogo tra la fine degli anni Trenta e l’inizio degli anni Quaranta e fu grazie a una donna, Marjory Warren, che lavorava come riabilitatore in un ospedale di Londra e concluse che se i pazienti di alta età avevano partecipato a loro prendendo conto di questo fattore si sono ripresi meglio e prima. Sono tornati meno frequentemente e vivevano di più. Concordò sul fatto che uno di coloro che lavoravano con lei era Ministro della Salute e lanciò il National Health Service nel 1948, dove la geriatria entrò in specialità. Da lì, il modello britannico è quello che è stato seguito in tutti i luoghi. Non succede a noi come pediatri, che diciamo che da una certa età un paziente è nostro. Poiché i bambini sono abbastanza simili, ma i vecchi sono tutti diversi, l’eterogeneità è la norma. Questo è il motivo per cui il geriatra non soddisfa solo il problema con cui si va dal medico, ma lo affronta anche da un concetto più ampio, tiene conto dei suoi parametri sociali, se vive da solo, per esempio, e altri aspetti importanti, come la comunicazione.

P. Spiegalo, per favore.

R. Significa che sappiamo come andare da loro. Normalmente, un medico ha poco tempo per i pazienti, a volte non sente, devi ripetere le cose. Lo facciamo con piacere, teniamo conto dei compagni e serviamo meglio i principi bioetici. Vale a dire, discriminiamo di meno, non poniamo domande mancanti come il titolo del libro e il tempo di richiedere prove o mettere trattamenti che abbiamo tutto ciò in mente.

P. Dice che i geriatrici devono traumatologi e viceversa.

R. L’80% delle fratture dell’anca si verifica in persone già in pensione e i traumatologi sono persone molto competenti per trattarlo. Mettono unghie, protesi e tutto il necessario, ma a volte chi ha rotto l’anca è diabetico, bronchitico, ha subito un infarto o vite da sole, e quel genere di cose che le ignorano perché non sono state preparate per questo. Un giorno li abbiamo fatti scoprire che, se vedremo il paziente e analizziamo tutto, i soggiorni in ospedale sono più brevi, impiegano meno per essere azionati, hanno meno complicazioni e il follow -up è meglio. La voce era gestita tra gli ospedali e quella collaborazione era un modo di entrare nei centri.

P. In Spagna, mancano i geriatrici?

R. Mancano in termini assoluti e relativi. È una specialità relativamente nuova, approvata nel 1978, ma fino alla fine degli anni Novanta i luoghi che sono usciti dai residenti erano pochissimi. La specialità è cresciuta più del numero di professionisti. Mancano anche insegnanti e ricercatori.

P. Definisce il suo libro come “manifesto informale e protesta”.

R. La maggior parte degli articoli che contengono sono causati da cose che ho letto sui giornali, che sento, mi dicono o mi sono successe direttamente. Quando ho avuto l’idea di collezionarli, ci ho pensato Riflessioni della geriatria negli ultimi 15 anniMa Alla tua età, cosa vorrai? È più provocatorio. Abbastanza bene è per l’età che hai Era un’altra possibilità.

P. Prima di venire, ho sentito parlare della salute di qualcuno che lo riassumeva in “cose ​​dell’età”.

R. C’è un aneddoto che mi piace dire, quello di un uomo di 80 anni che va dal dottore perché il suo ginocchio fa male e questo, che è molto attento, lo esplora, lo rende ultrasuoni e tutti i tipi di test e quando il paziente li raccoglie, dice: “Deve essere a causa dell’età, perché non ha davvero nulla.” E il paziente risponde: “Perdona, dottore, ma l’altro ginocchio ha la stessa età e non fa male”.

P. Tocco.

R. Quando la regina Elisabetta II d’Inghilterra morì, nella parte medica fu posto che la causa della morte era: “Vecchiaia” È stupido, perché la persona avrebbe 100 anni, ma ovviamente non è morto per averli. No, signore. Sto pensando di nuovo sul titolo del libro. È offensivo dire a qualcuno “alla tua età, cosa vorrai?”; Questo per dirti di essere rimosso dal mezzo, per lasciarti in pace. È incolpare ciò che gli succede. Se mi dicono che ti assicuro che 17 risposte mi vengono in mente.

P. Cosa c’è di peggio, età o paternalismo?

R. Il paternalismo è una forma di discriminazione anche verso gli anziani. Quel tono condiscendente che di solito è [con nosotros]o quando vai dall’oftalmologo e ti dici: “Apri gli occhi!” Mi disturba molto, come la tendenza a chiamare chiunque nonno perché ho qualche anno. Senti, solo uno ti chiama, no. E cosa mi dici quando il compagno è diretto nella consultazione anziché nel paziente stesso, si rinunciano a lui. Ecco perché dico che la protesta è molto buona, è importante che le persone si manifestino ed esprimano. “È che il nonno non lo scopre”, dicono. Bene guarda, alcuni sì.