Il Governo sta facendo del suo meglio per cercare di salvare il concerto del Muface e garantire così la salute concertata di 1,5 milioni di funzionari e delle loro famiglie. Martedì, il Consiglio dei ministri ha approvato un’autorizzazione di bilancio per proporre una nuova gara che pagherà il 33,5% in più agli assicuratori interessati a fornire questo servizio. Nell’attuale convenzione sanitaria per i dipendenti pubblici erano presenti le aziende Adeslas, Asisa e DKV, ma tutte e tre avevano escluso la continuazione.
Questi assicuratori avevano ritenuto insufficiente il miglioramento inizialmente offerto dal Governo – 17% – per coprire la salute del gruppo degli impiegati dell’amministrazione, per cui hanno deciso il 5 novembre di lasciare vuoto il concerto del Muface, richiamando così l’attenzione sulla salute di 1,5 milioni di persone rimaste in aria. Gli enti lamentano che nell’attuale convenzione 2021-2024 hanno perso 600 milioni a causa della scarsità dei premi ricevuti, del forte aumento dei costi e di un tasso di infortuni più elevato.
L’autorizzazione al bilancio prevede che Muface indichi un bando triennale, per il periodo 2025-2027, con il già citato aumento del 33,5% dei premi che gli assicuratori faranno pagare. In totale, il Governo stima di sborsare in questi tre anni 4.478 milioni di euro per coprire l’assistenza sanitaria dei dipendenti pubblici coperti dal Muface, che sono in maggioranza insegnanti (65%). La ripartizione temporale di tale importo globale sarà pari a 1.303 milioni di euro nel 2025; 1.490 milioni di euro nel 2026; e 1.685 milioni di euro nel 2027. L’importo complessivo supera di quasi 1.000 milioni di euro quanto pagato con l’attuale accordo.
Con questa disposizione il premio aumenterà del 19,37% nel 2025; 7,25% nel 2026 e 4,32% nel 2027, con un incremento cumulato in tre anni del 33,5%. E, con ciò, il premio medio per membro della mutua all’anno passerà dagli attuali 1.032,12 euro a 1.262,28 nel 2027. Per quanto riguarda il concerto per la sanità all’estero, il budget ammonta a 77,7 milioni di euro.
La portavoce del ministro, Pilar Alegría, ha spiegato dopo il Consiglio dei ministri che “con questo provvedimento il Governo mantiene il suo impegno di promuovere un nuovo bando per il Muface entro la fine dell’anno”. Ha voluto anche trasmettere un messaggio di tranquillità ai dipendenti pubblici interessati, “perché continueranno a ricevere le prestazioni sanitarie come hanno avuto fino ad ora, mentre si finalizza il nuovo accordo”.
D’ora in poi il Muface – che dipende dal Ministero della Funzione Pubblica – dovrà pubblicare il nuovo bando sul portale dei contratti dello Stato. Verrà poi il momento in cui gli assicuratori dovranno analizzare se le nuove condizioni rendono loro attraente la partecipazione al concerto. Questo processo è aperto a tutte le compagnie di assicurazione sanitaria che operano in Spagna, anche se solo quelle menzionate sembrano interessate. Secondo fonti di settore Asisa sarebbe in linea di massima disposta ad accettare il miglioramento del 33,5%. Mentre Adeslas e DKV, dal canto loro, dovranno analizzare più a fondo la questione, poiché, tra l’altro, hanno preferito accordi rispettivamente biennali e annuali, e non triennali, come quello proposto dal Governo.
Fonti di Adeslas apprezzano “lo sforzo” compiuto dall’esecutivo per migliorare l’offerta e assicurano che la studieranno nei prossimi giorni, una volta che la proposta di accordo sarà trasferita alla Gazzetta Ufficiale dello Stato (BOE). Naturalmente, ricordano di aver chiesto di più, e sottolineano che un accordo di tre anni, invece dei due previsti, implica l’assunzione di maggiori rischi “a causa di imprevisti e costi imprevisti”. La DKV ha addirittura chiesto un aumento del 40%.
L’incertezza che si è creata con la decisione degli assicuratori di non presenziare a questo concerto ha fatto sì che tutti i meccanismi dei ministeri delle Finanze e della Funzione Pubblica si mettessero in azione per lavorare su una nuova offerta pubblica, che ha portato all’offerta questo martedì.
Il gruppo di funzionari ha intrapreso fin dal primo momento un sentiero di guerra, scendendo in piazza in diverse manifestazioni per chiedere al governo di migliorare la sua offerta per mantenere il sistema sanitario che hanno con Muface. Tuttavia, il ministro della Trasformazione Digitale e dei Servizi Pubblici, Óscar López, ha sempre garantito che ci sarà un nuovo bando Muface entro la fine dell’anno. Come ultima risorsa, il ministero ricorda che hanno la prerogativa di forzare una proroga dell’accordo e di prorogarlo fino a settembre 2025.
Dopo aver appreso di questa nuova offerta, il sindacato dei dipendenti pubblici CSIF, che ha promosso l’ultima manifestazione avvenuta lo scorso fine settimana a Madrid per chiedere una nuova gara, ha invitato alla cautela in attesa di conoscere la posizione degli assicuratori che attualmente prestano i loro servizi servizi al concerto. In ogni caso, hanno assicurato che “è una buona notizia che il premio sia stato aumentato per migliorare l’assistenza sanitaria”.
Il modello Muface è nato 49 anni fa quando diverse mutue per i dipendenti pubblici si sono riunite per offrire loro una copertura sanitaria specifica. Negli anni ’70 la sanità pubblica non era ancora pienamente sviluppata, per cui si preferì mantenere la possibilità che i dipendenti pubblici potessero scegliere, attraverso il reciproco vantaggio, di ricevere prestazioni mediche attraverso un assicuratore concordato. Il sistema viene mantenuto ancora oggi e, ogni anno, gli insegnanti, la polizia nazionale o i funzionari carcerari possono scegliere se desiderano un’assistenza sanitaria pubblica o concertata.
Il futuro di questo peculiare sistema di fornitura medica ha causato un conflitto significativo all’interno del governo. Il Ministero della Salute, controllato da Sumar e diretto da Mónica García, ha preparato un rapporto in cui difendeva che era “fattibile e ragionevole” che tutti i funzionari fossero assistiti dalla sanità pubblica. D’altro canto, dalle file socialiste, con un approccio ideologico diverso, hanno sempre difeso che il sistema restasse com’è stato fino ad ora.
Oltre a Muface, ci sono altre due mutue di dipendenti pubblici sotto i riflettori: Isfas, che presta servizio a 560.000 soldati, guardie civili e loro parenti stretti; e Mugeju, la mutua per giudici, pubblici ministeri e altri lavoratori dell’amministrazione della giustizia, con 91.000 beneficiari. Sebbene alcuni assicuratori siano intervenuti al rinnovo di questi contratti, il processo è stato paralizzato a causa di un reclamo amministrativo per vizi procedurali.