I minorenni di Madrid rimangono senza dentista pubblico per diversi mesi all’anno | Notizie di Madrid

Avere una carie a febbraio non è la stessa cosa che avere una carie a giugno, almeno nella Comunità di Madrid. Dal 2018, la regione ha avviato un programma orale per bambini di età compresa tra i 7 e i 16 anni, noto come PADI. Comprende servizi di assistenza di base – controlli, otturazioni, pulizie – e viene effettuato nei centri sanitari. Per interventi più complessi, se ad esempio la cavità è molto profonda e raggiunge il nervo, i pazienti vengono indirizzati a consultazioni private gratuite. Ciò è possibile grazie ad un accordo siglato tra il Servizio Sanitario di Madrid (Sermas) e il Collegio degli Odontoiatri e Stomatologi (COEM). Tale convenzione si rinnova annualmente per sette anni e scade sempre il 30 novembre. Ma i dentisti non sanno mai quando verrà attivato quello nuovo. Nel 2024 era il 29 maggio; nel 2023, il 29 marzo. Finché non sarà firmato, gli ambulatori non potranno indirizzare i bambini alle cliniche e molte famiglie finiscono per pagare da sole le cure.

“Le famiglie vengono e si lamentano. Per molti mesi bisogna dire loro che l’accordo che esisteva l’anno scorso è ancora un po’ in ritardo. ‘E quando verrà attivato?’, chiedono. Non lo sappiamo. “E come posso scoprirlo?” Sii consapevole della stampa. È molto difficile dirlo a un paziente”, si lamenta al telefono Isabel Calama, dentista e membro del sindacato dei medici Amyts.

Quest’anno il ritardo è stato maggiore rispetto al 2023 e non sono stati in grado di indirizzare i pazienti fino a giugno, dice. Nei primi anni del programma, l’accordo è stato firmato a febbraio; Nel 2020, con la pandemia, si è fatto il 12 giugno; e il 2021 è stato l’anno con il ritardo più lungo, da novembre a fine giugno non c’è stato alcun rinnovo. Sei mesi senza cure speciali. Nel 2022, invece, la firma è arrivata a gennaio, anche se è stata pubblicata sul bollettino regionale solo a marzo.

Naturalmente, l’accordo termina puntualmente ogni anno a novembre – e in quel periodo i pazienti non vengono più indirizzati – a causa dei termini di fatturazione, spiega la dottoressa Marisol Ucha Domingo, presidente del COEM, in modo che ci sia tempo per terminare gli ultimi trattamenti derivati. e chiudere la fatturazione annuale. Riguardo alla disparità nelle date di rinnovo dell’accordo, sottolinea che “non dipende dal Coem quando viene firmato” ma dal Ministero della Salute. Nel 2024 hanno aderito all’accordo 970 dentisti. “Secondo quello che ci dicono, speriamo di poter rinnovare a gennaio 2025”, aggiunge Ucha.

Al Ministero della Salute, un portavoce informa che la Comunità di Madrid ha inviato il nuovo accordo al COEM due settimane fa per “poter procedere il più rapidamente possibile”. “Gli accordi vengono firmati dopo un periodo di lavorazione variabile a seconda delle modifiche apportate. La stesura del nuovo accordo è un lavoro che riguarda tutti gli attori e tutti dobbiamo essere agili per portarlo avanti il ​​prima possibile, sempre a vantaggio del cittadino”, commenta. E aggiunge che a tutti i cittadini della regione, bambini e adulti, sono assegnati un dentista e un igienista dentale (che assiste il medico) per garantire l’erogazione del servizio.

“Ora tocca a te o non tocca a te”

“Per l’organizzazione del consulto è un orrore e per i pazienti è un problema, perché molti vengono quando c’è il coinvolgimento pulpare [la caries llega al nervio] e fa male. Non possono aspettare e devono pagare per questo. Alla fine c’è una disuguaglianza assoluta tra il paziente che viene in consultazione a febbraio e quello che viene in agosto. Non è giusto. A seconda di quando arrivi, tocca a te o non tocca a te”, critica Calama. Uno dei motivi più comuni per il rinvio è la necessità di un canale radicolare, popolarmente noto come uccidi il nervo. Secondo l’Indagine spagnola sulla salute orale del 2020, è la patologia non trasmissibile più comune e colpisce il 36% della popolazione infantile e adolescenziale.

Secondo l’accordo, affinché un paziente possa essere indirizzato ad una clinica privata, deve prima passare attraverso il suo centro sanitario. Costituiscono il filtro per accedere al servizio. Il problema, spiegano Calama e gli altri professionisti consultati, è che nella Comunità di Madrid “ci sono 173 dentisti” al servizio di tutti i cittadini. “I medici di famiglia hanno tra i 1.500 e i 2.500 pazienti assegnati. I dentisti, in media, ne hanno 40.000. Per dedicare 10 minuti a tutta la popolazione assegnatami avrei bisogno di sette anni di attività lavorativa. E solo 10 minuti in odontoiatria non sono possibili. “È pazzesco”, spiega il professionista. Se accedono all’accordo solo i bambini che passano per le loro mani, commenta, e prendere un appuntamento è molto complicato perché il sistema è saturo, centinaia di pazienti restano senza accesso all’accordo pubblico-privato. “È come un imbuto”, dice.

Nel documento di quest’anno si legge che l’investimento nei servizi di salute orale ammonta a 2.250.000 euro – lo stesso degli anni precedenti – per prendersi cura di 751.748 minori. Carlos Martínez, dentista da più di 30 anni in un ambulatorio di Coslada e andato in pensione quest’inverno, ritiene che il sistema di igiene orale a Madrid “sia alla deriva”. “I modelli sono congelati, quasi nessun posto è stato ampliato. C’è pochissima volontà affinché ciò venga accelerato. L’accordo viene firmato quando viene firmato e senza spiegazioni di alcun tipo. Purtroppo l’utente ha molta rassegnazione e, a seguito di tale rassegnazione, avere vuoti di attenzione di cinque o sei mesi è gratis. [a la Consejería de Sanidad]”, si lamenta al telefono.

Secondo Amyts e i dati pubblicati dalla Comunità, attualmente ci sono più di 500 dentisti nel bacino di occupazione delle cure primarie della regione. “Nel 2016 erano 140 [trabajando en ambulatorios]. Ora, otto anni dopo, siamo 173, solo 33 in più. Ci sono 263 ostetriche, a fronte di una professione diversa dalla medicina di famiglia Quasi il doppio”, spiega Calama. Il Ministero della Salute afferma che la regione dispone di 100 unità di salute orale nei centri sanitari, dove lavorano 169 dentisti e 169 igienisti dentali, oltre ad altri quattro per ciascuna categoria che si prendono cura dei minori a rischio di esclusione nella Sierra de Guadarrama, Cañada Real e Luis Vives ad Alcalá de Henares.

Una legge non sviluppata

Se un paziente arriva per una visita e la convenzione per bambini e adolescenti non è ancora stata rinnovata, i dentisti annotano a titolo personale il nome di quei bambini o adolescenti in un elenco. Quando l’accordo viene rinnovato, ritornano su quell’elenco e contattano telefonicamente ciascuna famiglia. “Ciò significa che una volta attivato, quando finisci la normale consultazione per quel giorno, devi iniziare a chiamare tutti questi pazienti che non hanno appuntamento per localizzarli e dare loro un posto. Uno spazio per due mesi da adesso? Oppure sovraccarichi il tuo programma per cercare di convincerli a venire, esaminarli e consegnare loro i documenti [para derivarlos]? Perché la tua agenda è piena ogni giorno”, denuncia Calama.

Il problema di fondo, concordano i professionisti consultati, è la mancanza di sviluppo legislativo. Nel 2018, è stata approvata a Madrid la Legge sull’igiene orale e la creazione del Programma di igiene dentale infantile, promossa dal PSOE. D’altronde, il governo regionale – guidato da Ángel Garrido (PP) – ha già fatto presente che la mancanza di specialisti in sanità pubblica porterebbe alla sistemazione dei posti. Ciò implicherebbe che le famiglie possano scegliere liberamente il dentista di base dei propri figli, sia all’interno del sistema sanitario pubblico che tra i dentisti privati ​​accreditati.

“Tutto ciò che è stato approvato lì praticamente non è stato realizzato. Dovrebbe esserci, ad esempio, un riferimento regionale per l’igiene orale, ma ciò non è stato fatto e non si sa che si stiano facendo progressi in questo senso”, critica il dentista Martínez. Si riferisce alla creazione di uno Studio Dentistico Comunitario, figura inclusa nella norma del 2018. Le funzioni di questa entità sarebbero quella di monitorare lo stato di salute orale dei residenti di Madrid (minori e adulti), gestire le unità orali degli ambulatori. cliniche e PADI, o monitorare il rispetto degli accordi e dei regolamenti in materia, tra gli altri.

Elías Rodríguez, un dentista che ha partecipato a diversi studi epidemiologici sulla salute dentale nella regione, spiega telefonicamente che questa figura attualmente non esiste e che “non esiste alcun controllo sull’attività”. “Non esiste alcuna pianificazione, che è ciò che cambierebbe radicalmente la salute dentale nella comunità. La legge è rimasta lì, nel 2018. Ecco perché devono firmare un accordo annuale [en referencia al convenio para derivar menores]perché non essendoci sviluppo non esiste un accordo quadro”, sottolinea.

Lo stesso avviene con l’accordo che regola i trattamenti di igiene orale per le persone di età superiore agli 80 anni, che comprendono le protesi dentarie e la cura delle carie. Si tratta di una novità annunciata all’inizio del 2024 e verrà sviluppata, come per i minorenni, con una convenzione annuale. Il primo è stato firmato il 15 gennaio, quattro mesi prima di quello infantile e giovanile. Per Calama “è molto positivo ampliare il portafoglio dei servizi, ma se non si aumenta la dotazione di budget e il numero di professionisti per realizzarli, è un brindisi al sole”.

L’ultimo rapporto sulla salute orale nella Comunità di Madrid, al quale Rodríguez ha partecipato, è stato pubblicato nel 2016, anche se la legge prevede che “ogni cinque anni verrà effettuata e pubblicata un’indagine epidemiologica, secondo la metodologia dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, conoscere lo stato di salute orale.” “Fare un sondaggio per conoscere i risultati che stai ottenendo è fondamentale. È un lavoro senza un seguito affidabile, senza sapere molto bene l’impatto che abbiamo o se ogni anno arriva lo stesso bambino. Tutti questi dati epidemiologici sono fondamentali per controllare un programma e migliorarlo ogni anno”, chiede Rodríguez.