O dispositivo intrauterino (IUD) È estremamente sicuro ed efficace, presenta alcuni vantaggi rispetto ad altri metodi, come le pillole, e consente persino alle donne di resistere per diversi anni senza preoccuparsi della contraccezione. Molti però finiscono per scartare questa opzione per paura di provare dolore durante il posizionamento.
La procedura per inserire il dispositivo è rapida, ma comporta un grado di disagio che varia molto da donna a donna, poiché dipende dalla tolleranza, dalle esperienze pregresse, dalle aspettative e anche da condizioni di salute mentale, come ansia e depressione. “Ma la stragrande maggioranza riesce a tollerare i crampi”, dice la ginecologa e ostetrica Rita Sanchez, dell’Ospedale Israelita Albert Einstein.
D’altro canto, uno studio condotto in un ospedale britannico su 284 donne sottoposte alla procedura in anestesia locale ha mostrato la differenza di percezione tra loro e i medici: il 42% delle pazienti ha riferito un leggero disagio e il 41% ha ritenuto il processo scomodo; Tra gli operatori sanitari, questi numeri erano rispettivamente del 56% e del 33%.
L’argomento ha acquisito così tanta importanza che, nell’agosto 2024, il Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) degli Stati Uniti ha aggiornato le sue linee guida, sottolineando la raccomandazione che i medici parlino ai loro pazienti delle opzioni per mitigare il dolore e il disagio.
Se cerchi maggiori informazioni sul metodo, consulta le risposte ad alcune delle principali domande sull’argomento.
1. Come funziona lo IUD?
Lo IUD è un piccolo oggetto di plastica a forma di T con fili sulla punta principale. Quando viene inserito nell’utero, si sistema con i suoi bastoncini nella parete dell’organo all’ingresso delle tube, rilasciando sostanze che impediscono la gravidanza.
Ne esistono di due tipi: non ormonali e ormonali. Il primo è in rame, un materiale che rende l’ambiente ostile agli spermatozoi, ed è disponibile nel Sistema Sanitario Unificato (SUS). Gli ormoni contengono progesterone, che altera le condizioni dell’utero, impedendo la fecondazione. Inoltre, la forma stessa rende difficile la fecondazione dell’uovo. A seconda del modello, durano dai cinque ai dieci anni.
2. Come è posizionato?
La procedura può essere eseguita in un ufficio. Con l’aiuto di uno speculum (noto anche come “becco d’anatra”), il medico allontana le pareti della vagina. Quindi, utilizzare un tipo di pinza per allineare e trattenere la cervice, che è leggermente curva. Questo passaggio garantisce che lo IUD verrà installato correttamente.
Quindi, con l’aiuto di una sonda, misura la dimensione dell’utero, dalla cervice verso l’alto. Infine, lo IUD viene inserito utilizzando un applicatore. I fili vengono tagliati in modo che vi sia una punta di riserva, che verrà utilizzata per la rimozione – anche questo può essere fatto solo da un medico. La procedura dura circa 30 minuti.
3. Perché fa male?
Sebbene il disagio sia considerato tollerabile, in alcuni casi può causare forti crampi e persino vertigini. La ricerca mostra che le donne che hanno avuto un parto vaginale provano meno dolore, mentre quelle che non hanno mai avuto figli soffrono di più.
Anche le donne che hanno un canale cervicale leggermente più chiuso possono avvertire più disagio. In questi casi è possibile ricoverare la paziente e farlo con sedazione: basta circa un’ora e la donna viene dimessa dall’ospedale in giornata. “Una valutazione ginecologica preventiva può aiutare a decidere se farlo in uno studio o in un ospedale con anestesia”, dice Rita Sanchez.
4. Esistono modi per facilitare il posizionamento?
Si consiglia di eseguire la procedura durante il ciclo mestruale, il terzo o quarto giorno, quando il canale vaginale e la cervice sono più aperti. Ciò garantisce anche che la paziente non sia incinta.
È possibile assumere una pillola analgesica il giorno stesso o una pillola antinfiammatoria un’ora prima del posizionamento, sempre secondo il consiglio del medico. Alcuni professionisti utilizzano anestetici spray o infiltrazioni nella cervice.
5. Oltre ad essere un contraccettivo, lo IUD ha altre indicazioni?
La spirale ormonale riduce notevolmente il sanguinamento e, in alcune donne, interrompe addirittura del tutto le mestruazioni. “Pertanto può essere indicato nei casi in cui il flusso è molto intenso, provocando anemia”, afferma Rita Sanchez.
Questo tipo può essere ideale anche per le donne in menopausa che assumono una terapia ormonale sostitutiva, poiché aiuta a proteggere l’endometrio dall’azione degli ormoni. Inoltre, può apportare benefici a chi soffre di endometriosi.
Quello di rame ha solo la funzione di prevenire la gravidanza e può anche aumentare un po’ il flusso mestruale. Vale la pena ricordare che lo IUD non protegge dalle infezioni a trasmissione sessuale, come l’HIV. Pertanto, l’uso del preservativo resta essenziale.
6. Gli adolescenti possono usarlo?
Le donne che non sono mai state incinte possono utilizzare lo IUD, ma è importante una valutazione ecografica per individuare il modello ideale.
7. Perché alcune donne rimangono incinte con il dispositivo?
Lo IUD è efficace al 99%. “La maggior parte degli insuccessi si verifica a causa di un posizionamento errato, ma le visite periodiche dal ginecologo e la valutazione della posizione con gli ultrasuoni riducono questo rischio”, afferma Sanchez.
8. Ci sono persone che non tollerano il dispositivo?
In alcuni casi, la spirale ormonale può causare gonfiore e leggero aumento di peso. “Questo varia da ciascun paziente, a seconda del suo profilo ormonale. Ma questo di solito non avviene molto, perché il rilascio di progesterone è locale”, spiega il medico. Esistono rari casi di espulsione dello IUD durante le mestruazioni con flusso abbondante.
9. Quali sono le controindicazioni?
Le donne con un’infezione e le donne incinte non possono utilizzare il dispositivo. Anche chiunque abbia una storia di cancro al seno non dovrebbe usare uno IUD ormonale.
10. È difficile rimanere incinta più tardi?
Dopo la sospensione e dopo il ciclo mestruale, è possibile rimanere incinta normalmente.
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