L’importanza dei controlli sanitari preventivi
Gli specialisti delle casse malati sottolineano che la consapevolezza e un approccio aperto alla prevenzione delle malattie aiutano a prendersi cura della salute.
“È necessario recarsi dal medico ogni anno come misura preventiva per evitare le malattie. Gli esami del sangue e delle urine sono essenziali, così come lo screening per il cancro al seno, al colon-retto e alla prostata, gli esami oculistici per il glaucoma e la cataratta, e le vaccinazioni contro l’influenza, il coronavirus e lo pneumococco attraverso i programmi di prevenzione delle malattie.
Tutti questi servizi sono coperti dai fondi di assicurazione sanitaria”, esorta Inga Kvedarienė, responsabile del Dipartimento dei servizi demografici del Fondo di assicurazione sanitaria territoriale di Šiauliai.
Se il rischio di malattia viene individuato precocemente o la malattia viene diagnosticata in una fase iniziale, è possibile evitare le gravi conseguenze della malattia. Dei cinque programmi di prevenzione delle malattie per la diagnosi precoce, tre sono dedicati agli anziani.
Le donne di età compresa tra i 50 e i 69 anni (inclusi) possono essere sottoposte a screening ogni 2 anni per il tumore al seno, gli uomini di età compresa tra i 50 e i 69 anni (inclusi) possono essere sottoposti a screening ogni 2 o 5 anni per il tumore alla prostata (a partire dai 45 anni se un genitore o un fratello ha avuto la malattia) e gli uomini e le donne di età compresa tra i 50 e i 74 anni (inclusi) possono essere sottoposti a screening ogni 2 anni per il tumore del colon-retto. Per ottenere lo screening gratuito previsto dai programmi, è necessario recarsi dal proprio medico di famiglia.
Gli specialisti del Fondo di assicurazione sanitaria ricordano inoltre che una volta all’anno, come misura preventiva, il medico di famiglia dovrebbe misurare la pressione sanguigna, il peso, l’altezza, eseguire un elettrocardiogramma, controllare i livelli di colesterolo, eseguire un esame orale per i pazienti adulti e un esame e una palpazione del seno per le donne, tra le altre cose.
Le persone di età superiore ai 65 anni dovrebbero sottoporsi a un ulteriore controllo preventivo annuale dell’acuità visiva e a un esame generale delle urine, nonché a un test della glicemia, mentre i più giovani dovrebbero sottoporsi a questo esame ogni 2 anni. A partire dai 65 anni sono disponibili anche vaccinazioni gratuite contro l’influenza, il coronavirus e lo pneumococco.
Se il medico stabilisce la necessità di altri servizi, questi devono essere forniti agli assicurati senza costi aggiuntivi.
Protesi senza burocrazia
“Ora le persone non devono pagare le protesi con i propri soldi e aspettare il risarcimento. Tutto ciò che devono fare è andare dal dentista del centro sanitario in cui sono registrati.
Una volta stabilito che il paziente ha diritto alle protesi rimborsabili, il medico registra il paziente nel sistema.
La persona può quindi richiedere immediatamente le protesi presso l’istituto medico preferito che ha stipulato un contratto con il Fondo Pazienti per questi servizi”, spiega I. Kvedarienė.
Secondo la Kvedarienė, in Lituania ci sono più di 1.000 strutture che forniscono servizi odontoiatrici protesici compensati. Un elenco di queste strutture è pubblicato sul sito web dei fondi di assicurazione sanitaria.
I pensionati di vecchiaia e le persone con disabilità sono rimborsati dal Fondo di assicurazione sanitaria obbligatoria (CHIF) per circa 670 euro per le protesi dentarie.
Fino a 2.062 euro possono essere rimborsati in alcuni casi medici più complessi o dopo un trattamento di oncologia orale, maxillo-facciale e mascellare con l’approvazione di un consorzio medico.
Le persone devono pagare un supplemento a proprie spese solo se il costo effettivo delle protesi è superiore all’importo del rimborso.
I servizi devono essere forniti entro 3 anni dalla data di diritto e di registrazione nel sistema. Il reinserimento è possibile 3 anni dopo la data di rimborso delle protesi.
C’è un grande bisogno di servizi di protesi per la popolazione anziana. Ad esempio, l’anno scorso quasi 83.000 persone hanno usufruito di servizi odontoiatrici, la maggior parte delle quali in età pensionabile e con disabilità. L’anno scorso il PSDF ha pagato oltre 56 milioni di euro per le protesi dentarie.
Farmaci rimborsabili: un’altra importante garanzia per gli anziani
L’anno scorso, circa 1,24 milioni di pazienti in Lituania hanno utilizzato farmaci e dispositivi medici (MDI) rimborsabili, il 43% dei quali aveva più di 65 anni.
A tutti i pazienti viene rimborsato il 100% del prezzo base dei farmaci rimborsabili prescritti da un medico, ovvero i cosiddetti farmaci della Lista A per malattie oncologiche, tubercolosi, diabete, epilessia, asma, sclerosi multipla, disturbi della coagulazione del sangue, ecc.
Le persone di età superiore ai 75 anni non devono pagare nulla per le prescrizioni di farmaci e PMP rimborsabili – vengono rimborsati anche i premi per i farmaci.
Sono coperte anche le persone in età pensionabile e le persone con disabilità il cui reddito (pensioni, assistenza sociale, prestazioni compensative, rendite) è inferiore a 446 euro al mese.
Dal 1° luglio dello scorso anno è entrata in vigore una nuova procedura in base alla quale il bilancio statale copre il costo dei premi per i farmaci per quei pazienti che dall’inizio dell’anno hanno accumulato un paniere di premi per i farmaci più economici.
Una volta accumulato un determinato importo del paniere di premi (attualmente 48,33 euro), questi pazienti non devono pagare alcun premio per i farmaci più economici in farmacia fino alla fine dell’anno.
Questa misura costerà 63.000 euro. L’anno scorso, 63 63 pazienti lituani hanno risparmiato 2 milioni di euro in soli sei mesi.