Tic, tac, tic, tac… l’orologio di Muface continua a ticchettare. Il 31 dicembre scade l’accordo con il quale 1,53 milioni di dipendenti pubblici e familiari hanno il diritto di scegliere ogni anno tra sanità pubblica o convenzionata. Il Ministero della Funzione Pubblica prova a manovrare, dopo che un mese fa il primo tentativo di gara per il nuovo accordo 2025-2026 era andato a vuoto, nonostante il Governo avesse messo sul piatto un miglioramento del 17%. Dopo questa scortesia, il dipartimento diretto da Óscar López ha effettuato una consultazione tra gli assicuratori interessati affinché comunicassero quali premi sarebbero disposti a addebitare per continuare ad offrire queste cure mediche.
Mercoledì 4 dicembre è scaduto il termine e sono arrivate le risposte: la DKV andrà avanti solo con un rinnovo al rialzo del 40,3% e l’accordo avrà una validità di solo un anno. Asisa è stata più conciliante, anche se non ha precisato la cifra esatta per la quale accetterebbe di assistere al nuovo concerto. Infine, SegurCaixa Adeslas preferisce rimanere in silenzio e non conferma nemmeno se ha presentato la sua proposta, anche se il settore dà per scontato che lo abbia fatto.
La pressione dei tempi diventa sempre più evidente. Adeslas, Asisa e DKV sono le uniche compagnie assicurative che hanno continuato a fornire i servizi al Muface (Mapfre, Sanitas o Caser non compaiono nemmeno da anni). Dato il rifiuto di proseguire, i tre hanno l’obbligo di continuare a offrire la copertura sanitaria ai dipendenti pubblici fino al 31 gennaio 2025. Inoltre, il Ministero della Funzione Pubblica sta valutando di utilizzare la figura del prolungamento forzato del servizio, per prolungarlo fino alla fine Settembre. Ciò potrebbe innescare una battaglia legale tra l’Esecutivo e gli enti, che già si stanno attrezzando sul piano giuridico.
Il settore afferma da anni che questo concerto pubblico è sottofinanziato. I tre assicuratori aderenti all’attuale accordo stimano di aver perso in questi tre anni 600 milioni di euro. E hanno detto basta. La forte inflazione del 2022 e del 2023, unitamente al maggiore ricorso ai servizi sanitari e all’invecchiamento del gruppo coperto da Muface, hanno portato gli enti a considerare “totalmente insufficiente” il miglioramento proposto del 17%. Ciò si è tradotto in una proposta di pagamento agli assicuratori di 1.337 milioni di euro nel 2025 e altri 1.344 milioni di euro per il 2026. E nemmeno per quello.
Ora è il momento che si muova il Servizio Pubblico, che lancerà un bando rapido per cercare di risolvere la situazione entro la fine dell’anno. Le scadenze sono molto strette, quindi si presume che questa settimana la proposta sarà pubblicata sulla piattaforma degli appalti pubblici.
Intanto la pressione attorno al Muface continua ad aumentare. Da un lato, i sindacati degli insegnanti (che rappresentano il 66% dei mutualisti), i funzionari penitenziari, la polizia nazionale e gli ispettori scolastici hanno lanciato un appello alla mobilitazione per l’11 dicembre. D’altro canto, il Ministero della Salute (controllato da Sumar) insiste sullo smantellamento di questa formula di collaborazione pubblico-privato e affinché i mutualisti e i familiari siano assistiti esclusivamente dal sistema sanitario nazionale.
Nell’ambito politico di questo conflitto, coloro che dovrebbero farsi carico della valanga di nuovi pazienti sarebbero le Comunità Autonome, in molte delle quali le liste d’attesa sono già stracolme. I consiglieri sanitari di Andalusia, Castilla y León, Estremadura e Madrid hanno già espresso la loro preoccupazione e hanno invitato il governo a compiere uno sforzo affinché la situazione attuale possa essere mantenuta.
Tra le opzioni che il Servizio Pubblico sta valutando per il nuovo accordo c’è quella che i dipendenti pubblici siano costretti a scegliere “una volta per tutte” se vogliono che Muface offra loro l’assistenza sanitaria pubblica o l’assistenza sanitaria concertata tramite gli assicuratori. Si prevede inoltre che la durata dell’accordo sia di tre anni, anche se la DKV la respinge categoricamente perché eventuali perdite future fino al 2027 dovrebbero essere contabilizzate nel conto economico 2024.
Parallelamente al concerto al Muface, il Ministero della Giustizia ha lanciato un accordo simile per i suoi dipendenti pubblici, attraverso la mutua Mugeju (91.000 beneficiari), e il Ministero della Difesa ha lanciato un proprio accordo per i militari e le guardie civili (560.000 persone ). Sanitas e Mapfre, che ancora prestavano servizio a questi gruppi, hanno deciso di non presentarsi. Adeslas e Asisa hanno effettivamente partecipato, ma un tribunale amministrativo ha accettato di sospendere il processo di aggiudicazione. In totale, sono quasi 2,2 milioni i dipendenti pubblici che non sanno se tra un anno potranno continuare a rivolgersi al proprio medico privato abituale o dovranno iniziare a frequentare un centro sanitario o un ospedale pubblico.