SegurCaixa Adeslas e DKV stanno studiando formule legali per ricevere un risarcimento per le pesanti perdite economiche subite con l’ultimo accordo Muface (2021-2024), la mutualità amministrativa che fornisce assistenza sanitaria concertata a 1,53 milioni di funzionari e familiari. Entrambe le società hanno deciso di non partecipare alla nuova gara e sono in trattative con prestigiosi studi legali per chiedere un risarcimento. Adeslas calcola che con il concerto scaduto il 31 dicembre avrebbe perso 256 milioni di euro, mentre la DKV avrebbe lasciato altri 70 milioni. Se si aggiunge Asisa, i tre concessionari perdono quasi 600 milioni di euro.
Il modello Muface è stato messo in discussione per anni. Il sottofinanziamento ha portato molte aziende (come Mapfre, Caser o Sanitas) ad abbandonarlo. Il sistema si basa su un compenso obbligatorio compreso tra 25 e 55 euro al mese che un milione di dipendenti pubblici – soprattutto insegnanti – devono pagare per far parte di questo ente, dipendente dal Ministero della Funzione Pubblica. Questo pagamento dà loro il diritto di scegliere ogni anno se desiderano ricevere assistenza medica tramite una compagnia assicurativa privata o tramite il sistema sanitario nazionale. Poiché il compenso versato dai dipendenti pubblici non è sufficiente a coprire il costo di questa prestazione, lo Stato contribuisce al mantenimento del sistema. L’ultima proposta del governo è quella di migliorare del 33,5% le spese addebitate dagli assicuratori, il che porterebbe l’importo da pagare in tre anni a 4,5 miliardi di euro. Tuttavia solo l’assicuratore Asisa continua ad analizzare se parteciperà alla nuova gara.
Intanto Adeslas e DKV sono in un’altra fase. Quando hanno firmato l’accordo 2021-2024, stavano già subendo delle perdite. Sebbene la previdenza fosse stata migliorata rispetto al contratto precedente, l’inflazione galoppante del 2022 ha nuovamente sconvolto i conti. Per la nuova gara, entrambe le entità hanno chiesto un aumento di almeno il 40%. Poiché questo aumento non è stato raggiunto, hanno scelto di scendere dalla barca e passare al contrattacco, chiedendo un risarcimento economico.
SegurCaixa Adeslas, il più grande assicuratore sanitario spagnolo e quello che ha servito il maggior numero di soci, è posseduto al 50,1% dal gruppo Mutua Madrileña e al 49,9% da CaixaBank. Nelle torri nere de La Caixa di Barcellona, hanno analizzato per settimane cosa fare riguardo alla collaborazione con Muface, prima di scegliere di non assistere al nuovo concerto, il che lascia in discussione la fattibilità del modello. Fonti vicine all’ente spiegano che ora “si sta cercando come rivendicare il ministero per le perdite subite negli ultimi tre anni”. Sul tavolo il ricorso alla giustizia, anche se prima si tenterà di trovare un accordo. Anche alla DKV stanno lavorando con alcuni dei migliori avvocati nazionali per analizzare una formula di risarcimento.
Entrambe le società continuano a fornire servizi sanitari ai membri della mutua, poiché sono vincolati da una proroga forzata del contratto, che durerà fino al 1° aprile. Da quel momento in poi si dissocerebbero completamente dal Muface, a meno che il ministero non proroghi la proroga fino al 1° settembre, come ha già minacciato.
La nuova data chiave per questa collaborazione pubblico-privata che tiene in sospeso un milione di funzionari è il 27 gennaio. Il governo ha scelto la scorsa settimana di prorogare il termine per la presentazione delle offerte. Il ministro del settore, Óscar López, ha insistito che “si possono presentare nuove imprese fino all’ultimo momento”, ma la verità è che l’unica che sembra continuare ad analizzare le specifiche è Asisa. E ci sono seri dubbi che possano essere interessati a partire da soli quando Adeslas ha assicurato che, se richiedessero il nuovo accordo 2025-2027, subirebbero nuovamente perdite, per una cifra vicina ai 250 milioni. Nel caso della DKV potrebbero raggiungere i 100 milioni. Come spiegare che Asisa, da sola, si accolla un’attività che per i suoi concorrenti è una rovina?
Armatura
Nel caso in cui Asisa non si presentasse alla gara, l’opzione più probabile è che il Ministero per la Trasformazione Digitale e la Funzione Pubblica indichi un’altra gara pubblica, la terza in pochi mesi. Se si raggiungesse questo punto, gli assicuratori ora esclusi arriverebbero solo se l’importo dei premi venisse nuovamente migliorato. Fonti legate ad Adeslas riconoscono anche che “al governo verrà proposto di incorporare una sorta di scudo o garanzia in modo che ci sia un risarcimento nel caso in cui il contratto generi nuove perdite”.
Nell’affidamento di lavori pubblici è molto frequente che le imprese aggiudicatrici facciano valere davanti all’Amministrazione il verificarsi di imprevisti per richiedere una modifica contrattuale che comporti il pagamento di maggiori somme di denaro. Il dibattito nel caso Muface è come potrebbero essere accreditati quei cambiamenti materiali che giustificherebbero un aumento dei premi.