Cancro alla prostata: le donne trans hanno un rischio minore, ma i dati sono insufficienti

La campagna Novembre azzurro ha lo scopo di sensibilizzare l’opinione pubblica sul cancro alla prostata e sottolinea l’importanza di prendersi cura della salute degli uomini. Ma anche le donne trans e i travestiti devono essere consapevoli del rischio di sviluppare il tumore.

“Le donne trans e i travestiti sono a rischio di cancro alla prostata per un motivo specifico: hanno la prostata”, afferma Ubirajara Barroso Jr., urologa della rete D’Or São Luiz e capo del Dipartimento di Chirurgia Affermativa di Genere presso la Società Brasiliana di Urologia (SBU), a CNN.

Lo specialista spiega che questo rischio rimane anche tra coloro che si sono sottoposti a un intervento chirurgico di riassegnazione sessuale. “Nell’intervento chirurgico non tocchiamo la prostata che si trova all’interno, vicino alla vescica. Quindi le donne trans sono a rischio di cancro alla prostata perché, biologicamente, sono nate con la prostata”, spiega.

Secondo Denis Jardim, responsabile nazionale della specialità tumori urologici dell’Oncoclínicas, negli interventi di riassegnazione sessuale la prostata viene solitamente mantenuta perché la sua rimozione potrebbe aumentare il rischio di incontinenza urinaria e altre complicazioni del sistema urinario.

Tuttavia, secondo l’esperto, i dati sull’incidenza del cancro alla prostata nelle donne trans e nei travestiti sono ancora scarsi.

“Se guardiamo alle linee guida sulle raccomandazioni, ai dati sull’incidenza, alle modalità di diagnosi, ai valori di PSA, all’evoluzione del trattamento, tra gli altri, ci sono pochi studi [que incluem a população transgênero]”, dice Jardim a CNN.

“Ci sono stati alcuni studi più recenti sull’argomento. Forse uno dei principali è stato pubblicato quest’anno in Prostate of Cancer and Prostatic Disease. Ma, in realtà, abbiamo bisogno di maggiore consapevolezza e di più dati per fare affermazioni definitive su questo scenario”, aggiunge.

La transizione ormonale riduce il rischio?

Anche se i dati sono ancora insufficienti, gli esperti dicono che il Il rischio di cancro alla prostata nelle donne trans è inferiore rispetto agli uomini cisgendersoprattutto tra coloro che hanno subito un trattamento ormonale con inibizione del testosterone.

“Nello studio pubblicato su Prostate of Cancer and Prostatic Disease, il rischio era circa due volte inferiore nelle donne transgeneri di età compresa tra 50 e 64 anni rispetto agli uomini cisgender. Questa riduzione Di il rischio può variare Didipende, ovviamente, dall’età e anche Di quando il processo è iniziato Di transformazione ormonale”, dice Jardim.

Secondo l’esperto, il il testosterone è uno dei principali stimolatori del cancro alla prostata. “Quindi, poiché la transizione ormonale comporta il blocco del testosterone e, spesso, l’integrazione di estrogeni, vediamo che questo è uno dei fattori che fanno sì che il cancro alla prostata abbia un’incidenza ridotta nelle donne transgender”, spiega.

“Tuttavia, alcuni studi sostengono che se questo tumore Di la prostata accade, ancora em minore incidenza, potrebbe avere un comportamento leggermente più grave, proprio perché accaduto em un ambiente con il più alto livello di estrogeni”, aggiunge.

Inoltre, secondo Barroso Jr., il rischio è minore quando il trattamento ormonale con inibizione del testosterone viene effettuato in giovane età. “Stiamo assistendo sempre più alla transizione delle donne trans [hormonal] più anziani, quando c’è già stata abbastanza azione ormonale da parte del testosterone perché il rischio sia equivalente [a homens cisgêneros]. È possibile che tra qualche anno assisteremo ad un aumento dell’incidenza del cancro alla prostata a causa di una transizione successiva”, afferma.

Non esistono ancora linee guida specifiche per lo screening del cancro alla prostata nelle donne trans

Proprio perché non esistono ancora studi con evidenze sufficienti sull’incidenza e sulla mortalità per cancro alla prostata nelle donne trans e travestite, non esistono ancora linee guida specifiche per questa popolazione riguardo allo screening del tumore.

“Dobbiamo favorire uno screening simile a quello per gli uomini cis, ovvero la visita dall’urologo a partire dai 50 anni, per chi non ha una storia familiare di cancro, e dai 45 anni per chi ha avuto un parente di primo grado affetto da cancro alla prostata”, consiglia Barroso Jr.

Lo screening del cancro alla prostata viene effettuato tramite esame rettale digitale e analisi del sangue per valutare il Dosaggio del PSA (antigene prostatico specifico). Si tratta di una proteina prodotta dalla prostata che, a livelli elevati, può indicare una malattia della ghiandola, compreso il cancro.

Oltre all’esame rettale digitale e alla misurazione del PSA nel sangue, nello screening possono essere inclusi anche esami come l’ecografia della prostata e la risonanza magnetica. La conferma della diagnosi avviene mediante biopsia prostatica per via transrettale o transperineale, guidata da esami per immagini.

La difficoltà di accedere a una diagnosi precoce e a un trattamento adeguato è ancora una realtà

La diagnosi precoce del cancro alla prostata è essenziale per il successo del trattamento e per maggiori possibilità di guarigione. Tuttavia, tra la popolazione transgender, l’accesso a questa diagnosi precoce è ancora difficile.

“Ci sono diversi fattori legati alla difficoltà di accedere alla diagnosi precoce. Alcuni di essi sono legati alla comprensione stessa. Per molte donne trans che hanno subito un intervento chirurgico [de redesignação sexual]non si capisce che la prostata è ancora lì. Serve quindi consapevolezza”, osserva Jardim.

Inoltre, i fattori socioeconomici possono anche rendere difficile l’accesso a una diagnosi e a un trattamento adeguati per il cancro alla prostata. “In alcune situazioni si registra una maggiore emarginazione, una difficoltà socioeconomica per alcune donne transgender, che sappiamo può rappresentare anche una barriera all’accesso alla diagnosi e alla prevenzione sanitaria”, aggiunge la specialista.

Anche il pregiudizio è un fattore di questa difficoltà. “Sfortunatamente, ci sono ancora molti pregiudizi nei confronti delle persone transgender, quindi ci sono numerose barriere. In primo luogo, le donne trans hanno spesso paura di andare nei luoghi pubblici a causa delle offese subite, a causa della violenza. I luoghi dei servizi SUS sono luoghi affollati, spesso luoghi con code molto lunghe e scomode, il che porta a lunghe attese e ad un ambiente stressante”, ritiene Barroso Jr.

Un altro punto, secondo Barroso, è la mancanza di preparazione dei centri medici a servire la popolazione trans. “Molti non usano il loro nome sociale e sono tantiI medici che magari non sono preparati e non sanno come comportarsi, ad esempio, con le donne trans o hanno un’obiezione di coscienza, non vogliono prestare assistenza a causa dei pregiudizi”, aggiunge.

Blue November dovrebbe includere le donne trans, sostengono gli esperti

Gli esperti dicono che la campagna Blue November dovrebbe includere la popolazione trans e sensibilizzare sui rischi di cancro alla prostata nelle donne trans e nei travestiti.

“È altrettanto importante avere una maggiore preparazione dell’intera équipe medica, della società medica, che si tratti di oncologia, urologia o medico di famiglia, avere una maggiore formazione su come trattare queste donne, sia attraverso corsi che conferenze, in modo che, in definitiva, queste le donne sono meglio accolte nel sistema sanitario”, sottolinea Jardim.

“I medici in generale, soprattutto gli urologi ma anche i ginecologi che si occupano della popolazione trans, oltre a tutta l’equipe multidisciplinare che si occupa di questa popolazione – siano essi psicologi, endocrinologi, chirurghi plastici e assistenti sociali – devono, in qualche modo, orientare e chiedere se i pazienti si sono già rivolti a un medico per farsi valutare la prostata”, aggiunge Barroso Jr.

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